目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素(THs)水平与微血管并发症的关系。方法:回顾性分析2019年6月至2020年8月在秦皇岛第一医院内分泌科住院的785例T2DM患者。其中387例患者(49.30%)未合并糖尿病微血管并发症,398例患者(50.70%)至少患有1种糖尿病微血管并发症,合并糖尿病视网膜病变(DR)的患病率为15.16%(n=119),合并糖尿病肾病(DKD)的患病率为31.08%(n=244),合并糖尿病周围神经病变(DPN)的患病率为29.30%(n=230),同时患DR和DKD的有68例(8.66%),同时患DR和DPN的有70例(8.91%),同时患DKD和DPN的有98例(12.48%),同时患DR、DKD、DPN的有45例(5.73%)。询问并记录所纳入研究人群的性别、年龄、糖尿病病程,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、空腹C肽(Fasting C peptide)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA_1c)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、尿酸(uric acid,UA)、血脂、胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),计算肾小球滤过率(e-Glomerular filtration rate,e GFR,CKD-EPI法)、尿微量蛋白与尿肌酐比值(Urine microalbumin creatinine ratio,ACR)、BMI(Body mass index)等。以中位数为切点,将FT3分为A_(FT3)组(1.58-2.69 pg/ml)和B_(FT3)组(CP-4567732.70-3.91 pg/ml),将FT4分为A_(FT4)组(0.70-0.98 ng/dl)和B_(FT4)组(0.99-1.48 ng/dl);以2.5u IU/ml为切点将TSH分为A_(TSH)组(0.35-2.50点击此处 u IU/ml)和B_(TSH)组(2.51-4.94 u IU/ml);以20μmol/L作为诊断高同型半胱氨酸血症的切点。结果:1、FT3浓度在至少有1种微血管并发症组显著低于无微血管并发症组(t=4.501,P<0.05)。FT3浓度在DR组显著低于无DR组,在DKD组显著低于无DKD组,在DPN组显著低于无DPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FT4浓度在DKD组显著低于无DKD组,差异有统计学意义(P<0.05),而与有无DR、DPN组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TSH浓度与有无DR、DKD、DPN组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2、A_(FT3)组和B_(FT3)组的DR、DKD、DPN患病率分别为19.6%VS10.8%,35.8%VS 26.4%,32.7%VS 25.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A_(FT4)组和B_(FT4)组的DR、DKD、DPN患病率分别为16.1%VS 14.3%,28.5%VS33.6%,28.2%VS 30.1%,差异均无统计学意义(P>0graft infection.05)。A_(TSH)组和B_(TSH)组的DR、DKD、DPN患病率分别为14.4%VS 17.5%,30.1%VS 34.0%,30.5%VS 25.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。3、A_(FT3)组与B_(FT3)组的高同型半胱氨酸血症检出率分别为25%和13.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。4、Logistic回归分析显示,调整年龄、糖尿病病程、BMI等传统危险因素后,FT3是DR和DKD的独立危险因素(OR=0.555,95%CI:0.364-0.846;OR=0.717,95%CI:0.524-0.981),但不是DPN的独立危险因素;FT4不是DR、DKD、DPN的独立危险因素。同型半胱氨酸是DKD的独立危险因素(OR=1.752,95CI:1.187-2.586),而与DR、DPN无关。5、HbA1c≥6.5%组和HbA1c<6.5%组的较低FT3发生率分别为89.6%和10.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能正常的2型糖尿病合并视网膜病变和(或)糖尿病肾病患者具有较低的FT3浓度,糖化血红蛋白控制差的患者低FT3检出率较高。在T2DM患者中血糖控制差、低FT3浓度、微血管并发症三者之间可能存在一定的关联。