目的 评估术前衰弱对老年食管癌患者手术后并发症的影响。方法 回顾性分析上海市胸科医院2021年经外科手术治疗的食管癌患者（年龄≥65岁）的临床资料。计算改良衰弱指数（the modified frailty index,mFI），将患者分为无衰弱组。主要研究指标是术后肺部感染、心律失常、吻合口瘘、乳糜胸并发症发生率。次要研究指标包括术后拔出气管导管时间、非计划性再插管率、ICU停留时间、总住院时间、出院30 d内再入院率和术后30 d内死亡率。结果 纳入607例患者，其中衰弱组334例、无衰弱组273例。衰弱组患Captisol试剂者术后肺部感染（5.5%vs. 13.5%,P<0.05）、心律失常（3.7%vs. 9.3%,P<0.05）、吻合口瘘（2.9%vs. 7.5%,P<0.05）并发症发生率高。衰弱组患者ICU停留时间[2.0(0.0,4.0)d vs. 4.0(1.Hepatic metabolism0,6.0)d,P<0.05]、总住院时间[11.5(9.5,13.0)d vs.13.0(11.0,18.0)d,P<0.05]、30 d内再入院率（2.9INCB018424核磁%vs. 6.6%,P<0.05）和30 d内死亡率（0.4%vs. 1.2%,P<0.05）长于或高于无衰弱组。结论 术前衰弱的老年食管癌患者手术后并发症发生率高。mFI可以作为识别老年食管癌高危患者的客观指标。