目的:本研究通过调查了解新疆三甲医院医务人员长工时及职业紧张暴露现状,分析周工作时长对该人群职业紧张、失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的影响。探索职业紧张对周工作时长与失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的中介作用,探究长工时和职业紧张的交互作用与失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的关联,为保障医务人员身心健康提供科学依据。方法:采用问卷形式调查新疆两家三甲医院医务人员的基本情况、周工作时长、职业紧张、失眠、疲劳蓄积及抑郁症状情况。采用卡方检验进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析探讨周工作时长与职业紧张、失眠、疲劳蓄积和抑郁症状发生的关系。采用中介分析研究职业紧张对周工作时长与失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的中介作用。采用相乘和相加模型分析长工时与职业紧张的交互作用对失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的影响。结果:1.长工时情况:长工时医务人员1867人,占78.94%,个体特征中30～39岁、男性、大学本科及以上、吸烟6～10支/天、饮酒1～3次/月、无体育锻炼、月均收入≥9000元、10～19年工龄及医生长工时比例更高。2.职业紧张情况:668名医务人员存在职业紧张状况,检出率为28.24%,个体特征中30～39岁、无体育锻炼、10～19年工龄、护士、轮班及周工作时长>60小时者职业紧张的检出率更高。Logistic回归结果显示:与周工作时长≤40小时组相比,周工作时长41～48小时、49～54小时、55～60小时和>60小时是医务人员发生职业紧张的危险因素(OR=1.89,95%CI:1.38-2.59,P<0.001);(OR=2.39,95%CI:1.74-3.30,P<0.001);(OR=2.91,95%CI:2.11-4.04,P<0.001);(OR=4.68,95%CI:3.33-6.56,P<0.001),且随着周工作时长的增长,医务人员发生职业紧张的风险增加。3.失眠、疲劳蓄积及抑郁症状情况:1149名医务人员存在失眠状况,检出率为48.58%。Logistic回归结果显示:与周工作时长≤40小时组相比,周工作时长49～54小时、55～60小时和>60小时是医务人员发生失眠的危险因素(OR=1.83,95%CI:1.41-2.38,P<0.001);(OR=1.88,95%CI:1.43-2.46,P<0.001);(OR=2.02,95%CI:1.51-2.71,P<0.001)。周工作时长>48小时后,随着周工作时长的增长,医务人员发生失眠的风险增加;1512名医务人员存在疲劳蓄积,检出率为63.93%。Logistic回归结果显示:与周工作时长≤40小时组相比,周工作时长41～48小时、49～54小时、55～60小时和>60小时是医务人员发生疲劳蓄积的危险因素(OR=1.47,95%CI:1.15-1.89,P=0.002);(OR=3.28,95%CI:2.49-4.33,P<0.001);(OR=3.69,95%CI:2.76-4.94,P<0.001);(OR=8.00,95%CI:5.56-11.50,P<0.001),且随着周工作时长的增长,医务人员发生疲劳蓄积的风险增加。878名医务人员存在抑郁症状,检出率为37.12%。Logistic回归结果显示:与周工作时长≤40小时组相比,周工作时长49～54小时、55～60小时和>60小时是医务人员发生抑郁症状的危险因素(OR=1.89,95%CI:1.43-2.50,P<0.001);(OR=1.93,95%CI:1.45-2.57,P<0.001);(OR=3.78,95%CI:2.79-5.12,P<0.001)。周工作时长>48小时后,随着周工作时长的增长,医务人员发生抑郁症状的风险增加。4寻找更多.职业紧张与失眠、疲劳蓄积及抑郁症状的关系:职业紧张与失眠、疲劳蓄积及抑郁症状的发生存在相关关系,职业紧张是医务人员发生失眠、疲劳蓄积和抑郁症状的危险因素(OR=1.87,95%CI:1.54-2.27,P<0.001);(OR=7.13,95%CI:5.34-9.www.selleck.cn/products/Nafamostat-mesylate52,P<0.001);(OR=6.52,95%CI:5.30-8.04,P<0.001)5.职业紧张的中介效应:职业紧张在周工作时长和失眠、疲劳蓄积及抑郁症状间起中介作用,中介效应值分别为0.11、0.31、0.12,OR值分别为1.11(95%CI:1.05-1.18,P<0.001);1.36(95%CI:1.28-1.45,P<0.001);1.12(95%CI:1.06-1.19,P<0.001),中介效应百分比分别为59.75%、66.40%、41.51%。6.长工时与职业紧张的交互作用:长工时与职业紧张对疲劳蓄积发生存在相加交互作用。同时存在长工时与职业紧张的医务人员发生疲劳蓄积的风险为二者oncology and research nurse均不存在的18.44倍,RERI=11.67(95%CI:4.87-18.46,P<0.001),AP=0.63(95%CI:0.43-0.83,P<0.001),S=3.02(95%CI:1.62-5.64,P<0.001)。长工时与职业紧张对失眠及抑郁症状不存在交互作用。结论:1.新疆三甲医院医务人员长工时比例相对较高,职业紧张检出情况相对良好,失眠、疲劳蓄积和抑郁症状检出率均处较高水平。医务人员长工时与职业紧张、失眠、疲劳蓄积及抑郁症状的发生存在相关关系。职业紧张与失眠、疲劳蓄积及抑郁症状的发生存在相关关系。2.职业紧张在周工作时长与失眠、疲劳蓄积及抑郁症状之间起中介作用,这提示在难以降低医务人员周工作时长时,可以通过缓解其职业紧张程度,降低医务人员失眠、疲劳蓄积及抑郁症状的发生的风险。3.长工时与职业紧张对医务人员发生失疲劳蓄积有相加交互作用,这提示制定合理的工作制度以及对医务人员及时提供有针对性的心理疏导有助于降低其发生疲劳蓄积的可能性。