目的:通过收集坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿临床资料,分析早产儿、足月儿NECⅡ期和Ⅲ期的临床特征,明确病情严重程度的影响因素,同时分析影响Ⅲ期NEC患儿死亡的危险因素。方法:选取2017年1月1日至2022年8月31日兰州大学第二医院NICU收治的110例NEC患儿为研究对象,收集入immediate memory组患儿的临床资料,包括(1)一般情况:性别、胎龄、出生体重、出生窒息、妊娠胎数、受孕方式、分娩方式、胎膜早破、宫内窘迫、胎盘情况、脐带情况、孕母并发症;(2)起病情况:发病日龄、起病前输血、首发症状、病原体培养、诊断NEC24h内实验室检查(WBC、RBC、PLT、HGB、CRP、PCT、TBIL、DBIL、IBIL、总蛋白、白蛋白、ALP、LDH)、NEC确诊前合并症(新生儿高胆红素血症、化脓性脑膜炎、颅内出血、肺动脉高压、败血症、感染性休克、腹膜炎、肺炎、贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、呼吸衰竭、酸中毒、电解质紊乱);(3)治疗情况:手术治疗、吸氧时间、呼吸机辅助通气(包括无创和有创)时间、禁食时间、肠外营养时间、抗生素治疗时间、住院时间、住院费用、出院结局。应用SPSS26.0软件进行统计学分析,先分析NEC患儿总体临床特征;将NEC新生儿(n=110)分为早产组(n=78)和足月组(n=32),分别分析NEC患儿病情严重程度的独立危险因素,联合ROC曲线评估预测价值;再分析影响Ⅲ期NEC患儿死亡的危险因素。结果:(1)总体临床特征:NEC全年散发,春季、夏季、秋季、冬季分别有25例(22.7%)、41例(37.3%)、28例(25.5%)、16例(14.5%)患儿。首发症状中腹胀(n=97)最多,其余依次是便血(n=64)、呕吐(n=61)、腹腔积液(n=43)、发热(n=38)、呼吸暂停(n=10)、肠穿孔(n=7)。共检出16种病原体,37例(33.6%)患儿共54份标本病原体培养阳性,肺炎克雷伯杆菌在痰培养和血培养中阳性率最高。(2)早产组和足月组临床特征:早产组出生窒息、剖宫产、宫内窘迫、起病前输血率、发病日龄显著高于足月组,而TBIL、IBIL、总蛋白、白蛋白水平显著低于足月组(P<0.05)。(3)早产儿NEC病情严重程度的影响因素:单因素分析发现,GA、BW、胎盘异常、发病日龄、腹腔积液、发热、病原体阳性、WBC异常、RBC、HGB、TBIL、IBIL、总蛋白、白蛋白Z-IETD-FMK供应商、败血症、肺炎、贫血、NRDS、BPD、呼吸衰竭在Ⅱ期组和Ⅲ期组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),这些指标与早产儿NEC病情严重程度有关;多因素Logistic回归分析发现,腹腔积液是早产儿NselleckEC病情严重程度的独立危险因素。ROC曲线里腹腔积液的AUC值为0.765,在早产儿NEC病情严重程度中具有预测价值。(4)足月儿NEC病情严重程度的影响因素:单因素分析发现,WBC异常和CRP水平在Ⅱ期组和Ⅲ期组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),这些指标与足月儿NEC病情严重程度有关;多因素Logistic回归分析未发现足月儿病情严重程度的独立危险因素(P>0.05)。(5)Ⅲ期NEC患儿出院结局:单因素分析发现,感染性休克、酸中毒与Ⅲ期NEC患儿发生死亡有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析未发现Ⅲ期NEC患儿死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论:(1)腹胀是NEC患儿最常见的首发症状,临床医生应高度重视患儿腹部情况。(2)腹腔积液是早产儿NEC病情严重程度的独立危险因素,并且在早产儿NEC病情严重程度中具有预测价值。(3)如果NECⅢA期患儿及时手术治疗,也许能挽救生命。