目的:轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)的常见肺外共病之一,且合并MCI后的COPD患者生活质量降低,经济成本提高,住院和死亡风险增加,转归与预后不良。中医认为COPD与hepatic veinMCI具有共同发病基础,为阐明其内在病理本质,本研究采用横断面研究方法采集COPD合并MCI患者的四诊信息,探究COPD合并MCI的中医证素分布规律,挖掘证素的聚类分布情况,分析不同因素下中医证素的分布情况与差异,以期临床更好地运用中医证素精准辨治、早期干预、个体化诊疗。材料与方法:1.运用横断面研究,纳入符合诊断及纳排标准的114例COPD合并MCI患者,整理中医证候信息,根据“证素辨证学”提取出病位证素和病性证素,探究COPD合并MCI的中医证素分布规律。2.运用SPSS26.0软件对整理的证素结果进行系统聚类分析,挖掘整理COPD合并MCI中医证素的聚类分布情况。3.运用SPSS26.0软件分析年龄、性别、受教育程度、BMI、吸烟史、病程、肺功能分级、PaO_2、PaCO_2等不同因素下中医证素的分布情况与差异。结果:1.在114例COPD合并MCI患者中,男性63例占55.26%;女性51例占44.74%,男女比例为1.24:1;65-79岁62例占比较高为54.39%,50-64岁36例占31.58%,≥80岁16例占14.04%;小学52例占比较高为45.61%,初中及以上44例占38.60%,文盲18例占15.79%;BMI介于18.5-23.9kg/m~2之间67例占58.77%,BMI≥24kg/m~229例占25.44%,BMI<18.5kg/m~218例占15.79%;吸烟75例占65.79%,不吸烟39例占34.21%;高血压、糖尿病、冠心病多病共存59例占51.75%;病程在5-15年58例占50.88%,超过15年31例占27.19%,5年以内25例占21.93%;肺功能分级GOLD3、4级68例占59.65%,GOLD1、2级46例占40.35%;PaO_2<70mm Hg 61例占53.51%,PaO_2≥70mm Hg 53例占46.49%;PaCO_2>50mm Hg 35例占30.70%,PaCO_2≤50mm Hg79例占69.30%。2.对114例COPD合并MCI患者的中医证候信息进行统计,累计包括178Taurine纯度个3069次中医证候信息,删除出现频次低于10%的症状及体征,得到93个2623次常见的症状体征,其中咳嗽(85.09%)、健忘(78.95%)、气喘(76.32%)、性欲衰退(60.53%)、脉细(55.26%)、神疲(55.26%)等证候信息达半数以上。3.在114例COPD合并MCI患者中提取出13种病位证素,21种病性证素。病位证素构成比>10%的8种:肺(100%)、肾(95.61%)、经络(56.14%)、肝(55.26%)、脾(49.12%)、心(48.25%)、心神[脑](43.86%)、表(22.81%);病性证素构成比≥50%的9种,虚性证素:气虚(97.37%)、阳虚(92.11%)、血虚(88.60%)、精[髓]亏(77.19%)、阴虚(69.30%),实性证素:血瘀(71.05%)、痰(66.67%)、湿(54.39%)、气滞(50.00%)。4.对高频病位及病性证素进行系统聚类分析,聚5大类较佳,分别为聚一类:肺、肾、气虚、阳虚、血虚、精[髓]亏;聚二类:肝、心神[脑]、心、阴虚;聚三类:经络、血瘀、痰、气滞;聚四类:脾、湿、寒、饮;聚五类:表、气不固、水停。5.不同性别、年龄、BMI、吸烟史、PaO_2、PaCO_2之间证素的分布存在差异:肝、经络、心神[脑]在女性中构成比较高,脾、表在男性中构成比较高,虽累及病位稍有侧重,但气虚、血虚、精[髓]亏的病性本质在性别之间的分布不具有差异性;脾、湿证素在50-64岁年龄段构成比较高;心神[脑]及阴虚在BMI<18.5kg/m~2中占比较高,气虚、阳虚、寒在BMI≥24kg/m~2中占比较高;脾、湿、饮在吸烟人群中占比较高,痰在不吸烟人群中占比较高;经络、肝在PaO_2<70mm Hg下占比较高,脾、寒、饮在PaO_2≥70mm Hg下占比较高;心在PaCO_2>50mm Hg下占比较高,脾在PaCO_2≤50mm Hg下占比较高。不同受教育程度、肺功能分级和病程长短与证selleck合成素分布无统计学差异。结论:1.COPD合并MCI的中医证候信息分布除咳嗽、气喘等肺系表现外,健忘为首位症状,其余如性欲衰退、神疲、脉细等虚损消退性表现亦占比较高,提示本病“虚”贯穿始终。2.COPD合并MCI的病位证素主要为肺、肾、经络、肝、脾、心、心神[脑]、表,通过经络传变、由表入里、累及心神[脑]和肾、肝、脾、心四脏。可将其归为“络病”范畴,病位在肺络-脑络,与心、肝、脾、肾功能失调密切相关,其中肾虚为本。3.COPD合并MCI的虚性证素主要为气虚、阳虚、血虚、精[髓]亏、阴虚,实性证素主要为血瘀、痰、湿、气滞。本病病机演变虚实两端,虚性证素贯穿疾病始终,血瘀、痰等实性证素与虚性证素叠加共存,虚实夹杂,虚、痰、瘀互伴。4.将病位与病性证素聚类分析并组合得出,肺肾亏虚、心肝阴虚,心神失养、痰瘀滞络、寒湿困脾,水饮内停、卫表不固等可能是COPD合并MCI的主要病机。5.COPD合并MCI的证素分布情况在性别、年龄段、BMI、吸烟史、PaO_2、PaCO_2等不同因素下存在差异,充分体现了中医辨证论治、因人制宜的特色优势与必要性,并对中医辨证起到客观辅助作用。