慢性失眠患者身心疗法调护的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析的方法,对不同身心疗法(八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法)改善慢性失眠结局指标的直接比较和间接比较进行综合评价、分析及概率排序,旨在探讨不同结局指标下慢性失眠的最佳身心疗法,以期为临床护理人员提供循证医学依据。方法:通过检索中英文共9个数据库:清华同方知网数据库(CNKI)、万方(WANFANG)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学(BMdisc)、Cochran Library、Embase、Web of science、Pub Med、Proquest等,检索时间为自建库至2022年9月30日。纳入5种不同身心疗法(八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法)改善慢性失眠的随机对照试验(Randomized cintrolled trial,RCT)。采用Cochrane协作网系统评价手册的文献质量评价方法,运用RevmdiABZI STING agonist体内an 5.3软件对纳入文献进行质量评价,数据分析使用STATA 14.0。结果:共纳入26篇RCT,2111例慢性失眠患者。主要结局指标共25篇研究,次要结局指标中,10篇为睡眠质量(Sleep quality,SQ)评分,11篇为入睡时间(Sleep latency,SL)评分,11篇为眠持续时间(Sleep duration,S-DU)评分,12篇为睡眠效率(Sleep efficacy,SE)评分、12篇为睡眠障碍(Sleep disturbances,S-DI)评分和12篇日间功能障碍(Sleep of daytime dysfunction,S-DD)评分。网状Meta分析结果排名以SUCRA值(累积概率曲线下面积)高低表示,SUCRA值越高疗效越好,反之越差。在主要结局指标PSQI总分的评价上,排序由高至低依次为正念疗法(94.2)、八段锦(76.6)、音乐疗法(57.2)、太极(54.5)、瑜伽(50.2)、常规护理(16.2)和等待组(1.1);在次要指标PSQI的6个维度上SQ概率排序由高至低顺序为正念疗法(80.9)、八段锦(73.7)、音乐疗法(67.6)、太极(42.4)、瑜伽(40)、等待组(32.7)和常规护理(12.7)。SL概率排序由高至低顺序为正念疗法(87.1)、八段锦(77.9)、瑜伽(58.1)、音乐疗法(47.4)、太极(38.3)、等待组(31.9)和常规护理(9.3)。S-DU概率排序由高至低顺序为正念疗法(81.8)、瑜伽(58.6)、八段锦(55.5)、太极(5genetic reference population1.6)、音乐疗法(36.6)、等待组(41.9)和常规护理(24.1)。SE概率排序由高至低顺序为正念疗法(93.5)、八段锦(83.1)、音乐疗法(63.5)、瑜伽(31.5)、太极(30.8)、等待组(24.6)和常规护理(23.1)。S-DI概率排序由高至低顺序为正念疗法(90.7)、瑜伽(78)、八段锦(54.4)等待组(44.9)、常规护理(43.3)、太极(20.2)和音乐疗法(18.6)。S-DD概率排序由高至低顺序为正念疗法(91.2)、八段锦(68.1)、瑜伽(57.1)、音乐疗法(38.7)、常规护理(37.2)、太极(34)和等待组(23.8)。结论:基于网状Meta分析,八段锦、太极、正念疗法、瑜伽和音乐疗法在改善慢性失眠症状上均有效果。在概率排序上来看,正念疗法在降低PSQI总分、提高睡眠质量、缩短入睡时间、增加睡眠持续时间、改善睡眠效率、降低睡眠障碍和日间功能障碍等方面FG-4592呈现最佳疗效;八段锦在降低PSQI总分、改善睡眠质量、缩短入睡时间、提高睡眠效率和降低日间功能障碍等方面均较正念疗法次之;瑜伽在增加睡眠持续时间、降低睡眠障碍方面均较正念疗法次之;太极和音乐疗法在改善失眠症状上处于中间水平。