目的 探究急性创伤性脊髓损伤患者手术时机的选择和神经功能恢复预后的影响因素。方法 回顾性分析自2019-03—2022-12诊治的241例急性创伤性脊髓损伤，根据患者是否在入院后24 h内进行手术分为立即手术组（145例）和延迟手术组（96例），通过倾向性评分匹配法按照1∶1匹配后两组各为58例，并比较两组术后神经功能恢复与并发症发生情况。根据术后3个月恢复情况将匹配后的116例急性创伤性脊髓损伤分为恢复组（69例）和未恢复组（47例），采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选急性创伤性脊髓损伤患者点击此处神经功能恢复的独立影响因素，构建列线图预测模型并进行模型评价。结果 匹配后立即手术组与延迟手术组脉搏、呼吸、体温、外周血白细胞计数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。匹配后立即手术组术后3个月的感觉、痛觉和运动评分均显著高于延迟手术组，而呼吸道感染、褥疮发生率显著低于延迟手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、延迟手术、更多完全性损伤、椎管侵占率≥30%、合并骨折脱位是急性创伤性脊髓损伤患者神经功能恢复不良的独立危险因素，而康复训练与入院后8 h内使用激素是其保护因素（P<0.05）。列线图预测模型结果提示该预测模型具有较好的区分度和精确度。结论 脉storage lipid biosynthesis搏、呼吸、体温和外周血白细胞计数是急性创伤性脊髓损伤患者手术时机选择的影响因素，年龄、手术干预时间、康复训练、损伤情况、入院后8 h内使用激素情况、椎管侵占情况以及是否合并骨折脱位是术后神经功能恢复的影响因素，当患者生命体征及外周血白细胞回归正常时进行手术干预最佳，尽早完成手术治疗有助于患者恢复神经功能与减少并发症发生率。