【目的】比较运用心内膜法与心外膜法建立的心房颤动(Atrial fibrillatibioactive moleculeson,AF)模型在超声、心电图(Electrocardiogram,ECG)和CT检查以及房颤诱发率等的差异,进一步了解两种起搏模型的应用价值。【方法】19只滇南小耳猪,随机分为对照组(6只)、心外膜起搏模型组(7只)、心内膜起搏模型组(6只)。心外膜起搏模型组在左心房(Left atrium,LA)处行临时起搏器TPW 30起搏导线植入,外接临时起搏器进行起搏维持。心内膜起搏模型组在超声引导下穿刺VE-822 MW左侧颈外静脉,经上腔静脉进入右心房(Right atrium,RA),植入式心脏起搏器电极导线(QM7211)植入高位RA处,双腔起搏系统分析仪(QM2353)测试起搏电极参数满意后,房颤程控仪(QM0852)控制起搏的维持,测试OFF、AOO、AOS、ASS模式下房颤的诱导。对照组操作与心外膜组相似,但不起搏。对滇南小耳猪第0、4周进行ECG、超声心动图及CT检查。【结果】1.整体实验情况:整个实验共纳入19只猪,心外膜起搏模型组1头猪因失血死亡。其余皆存活。起搏4周均存活。心外膜起搏模型组,微创开胸虽然减少了对猪的手术伤害,术后较心内膜起搏模型组损伤大。2.房颤诱导率及ECG:心外膜起搏模型组术中即时经心房快速起搏后诱发AF,快速起搏30s后,每只刺激10次,诱发AF次数24次,AF诱发率40%。刺激设置为800(90)ppm、3.0V3-Methyladenine、6.0m V。刺激四周后,AF的诱发率为70%。在600(90)的刺激频率和4.0-5.0V的刺激振幅下,50%的动物成功诱导AF。在800(90)、5.0V的刺激方案下,AF发生率最高。心内膜起搏模型组术中即时经心房快速起搏后诱发AF,快速起搏30s后,每只刺激10次,诱发AF次数30次,AF诱发率50%。刺激设置为300ppm、1.5V。刺激四周后,AF的诱发率为80%。在总群中,当频率≥300ppm,电压≥0.1V时,在ASS模式均可检测到AF事件的发生。300ppm、1.5V AOO模式8h/天刺激两周,AF诱发率随时间增高,起搏频率越高AF诱发率降低,且随着电压的增大并未出现AF发生率显著升高。经过快速心房起搏后,心外膜组和心内膜组的心率和心室率较对照组显著加快。心外膜组和心内膜组的QRS宽度较对照组延长,QT间期缩短。3.超声及CT结果:心外膜起搏模型组及心内膜起搏模型组和对照组相比,房颤建模组肺静脉流速(左、S、D峰)、肺静脉流速(右、S、D峰)和二尖瓣瓣口速度(E峰)降低。4周后超声和CT显示心内膜组LA最大容积扩大,心外膜LA容积扩大不明显。LVEF差异无统计学意义。【结论】1.心外膜与心内膜法均可用于猪房颤模型的建立,心外膜法手术条件及术后管理要求相对高,调节方便;心内膜法创伤小,术后易于管理,但对于起搏器植入有一定要求。2.心内膜法较心外膜法房颤诱发率高及心房重构发生早,心内膜法可能更适合猪房颤模型建立。