微创与开放性手术切除远端胰腺癌长期生存的meta分析

目的:手术切除仍是胰腺恶性肿瘤的首选治疗方法,但使用微创远端胰腺切除术(MIDP)和开放远端胰腺切除术(ODP)治疗胰腺导管腺Eastern Mediterranean癌(PDAC)的长期生存仍有争议,因此,我们通过Meta分析方法评价MIDP与ODP在治疗PDAC患者的长期生存,以获得循证学证据为临床决策提供依据。方法:在Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、万方、维普、知网等数据库中收集比较关于MIDP与ODP治疗PDAC的文献,检索时限www.selleck.cn/products/Bortezomib为2010年至2023年3月前发表的中文及英文文章。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:主要研究结局指标为长期生存,包括总生存时间(OS)、无病生存期(DFS)和无进展生存时间(PFS)。纳入23项研究,共11055名患者(MIDP:3358,ODP:7697)。Meta分析结果提示:与ODP相比,MIDP总生存时间更长(WMD:5.22;95%CI:1.23,9.21;P=0.01),3年DFS率(HR:0.76;95%CI:0.61,0.94;P=0.01)及R0切除率更高(OR:1.53;95%CI:1.33,1.75;P<0.00001),术中出血量(WMD:-186.19;95%CI:-258.23,-114.15;P<0.00001),住院时间(WMD:-1.89;95%CI:-2.34,-1.43;P<0.000selleck合成01)和周围神经侵犯率(OR:0.76;95%CI:0.60,0.97;P=0.03)均降低;而在3年OS率、5年OS率、5年DFS率、手术时间、脾切除率、淋巴结获取数量、阳性淋巴结率、临床相关术后胰瘘率、总复发率、接受辅助化疗等方面两组技术之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:MIDP相较于ODP能提高总生存时间、3年DFS率、R0切除率,减少出血风险,缩短住院时间。然而,选择性偏倚的存在、极高的R0切除率、较低的淋巴结检出数量和局部复发率的缺失,使得上述结论还需多中心、大样本随机对照试验予以验证。