常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值

目的:探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法:纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者，所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-https://www.selleck.cn/products/Puromycin-2HCl.html1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素，并构建无进展生存预测诺莫图。结果:23例患者中15例在随访期间出现疾病进展，总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示，动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,Psurgical pathology=0.033),表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10~(-3)mm~2/s (风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能，C指数值为0.856 (95%CI:0.785～0.927),优于任一单一影像selleck激酶抑制剂特征(P=0.0015～0.022)。结论:基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。