多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)作为一种血液系统的恶性肿瘤,其病变原因主要为浆细胞的异常增殖,恶性浆细胞在患者骨髓中不断积累,对骨骼产生破坏,引发骨骼疼痛最终出现病理性骨折。多发性骨髓瘤患者常伴有免疫功能异常,肿瘤微环境中的免疫细胞的防御功能产生缺陷,进而使免疫系统对于肿瘤细胞的杀伤能力下降,引发细菌性感染等多种并发症。T淋巴细胞是机体内重要的免疫细胞,通过T细胞表面的T淋巴细胞抗原识别受体结合致病抗原,参加一系列的免疫反应。淋巴细胞活化是接受抗原刺激的后的第一个阶段,活化的T细胞可以分泌各种细胞因子,细胞因子在肿瘤微环境中对其他固有细胞在增殖、分化等方面起到上调或下调的关键性作用。本课题主要研究初诊多发性骨髓瘤患者、临床分期不同的多发性骨LY2157299体外髓瘤患者的治疗前后、多发性骨髓瘤患者感染时的T淋巴细胞及其细胞因子的变化,从而分析多发性骨髓瘤患者机体免疫功能状态的变化。为临床监测MM患者机体免疫功能状态、预防多发性骨髓瘤化疗患者感染的发生、判断疗效等提供新的指标。方法:收集承德医学院附属医院血液内科2020年12月至2022年3月的多发性骨髓瘤患者,根据所需进行如下分组:初诊患者25人,诊疗期间细菌感染患者13人。跟踪上述25名初诊患者化疗过程,并判断疗效(缓解、非缓解),同时收集同期体检的健康人30例数据作为对照组。运用流式细胞术进行如下指标检测:T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞1(Helper T cell 1,Th1)、辅助性T淋巴细胞2(Helper T cell 2,Th2)、辅助性T淋巴细胞17(Helper T cell 17,Th17)、杀伤性T淋巴细胞1(Cytotoxic T lymphocyte 1,Tc1)、杀伤性T淋巴细胞2(Cytotoxic T lymphocyte 2,Tc2)、中心记忆性T细胞(Central Memory T cell,TCM)、效应记忆性T细胞(Effector Memory T cell,TEM)细胞因子:白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素5(Interleukin-5,IL-5)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素12p70(Interleukin-12p70,IL-12P70)、白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-α(Interferon-α,IFN-α)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)T淋巴细胞活化亚群:依据T淋巴细胞表面CD3、CD4、CD8、CD45RA、CD28、CD38、HLA-DR、CD57抗原表达情况,检测不同的T淋巴细胞活化亚群。结果:1.初诊MM患者与健康人相比:Th1%、Th1Tem%、Th1Tcm%、CD3~+CD8~+CD28~+%、Th1/Th2减低;Th2%、Th17%、CD3~+CD8~+CD38~+%、CD3~+CD4~+CD38~+HLA-DR~+%、CD3~+CD8~+HLA-DR~+%、CD3~+CD4~+CD57~+%、CD3~+CD8~+CD57~+%、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A升高。(P<0.05)。2.MM患者细菌感染时与初诊时相比:Th1%、Th1Tem%、Th1Tcm%、CD3~+CD4~+CD38~+%、CD3~+CD4~+HLA-DR~+%、CD3~+CD8~+CD38~+%、CD3~+CD8~+HLA-DR~+%、CD3~+CD4~+CD38~+HLA-DR~+%、CD3~+CD8~+CD38~+HLA-DR~+%、Tc1/Tc2、IL-6、IL-10、INF-γ升高。CD3~+CD45RA~+%、IL-17A、IL-12P70减低。(P<0.05)。3.随着疗程进展:Th2Tcm%、CD3~+CD45RA~+%、CD3~+CD8~+CD45RA~+%、CD3~+CD4~+HLA-DR~+%、CD3~+CD8~+HLA-DR~+%、CD3~+CD8~+CD38~+HLA-DR~+%autoimmune liver disease、Th1/Th2升高。Th2%减低。(P<0.05)。4.疗效判断与T淋巴细胞的关系:缓解的患者组比非缓解患者组的Th2Tcm%升高、CD3~+CD4~+CD57~+%减低。(P<0.05)。结论:1.在MM的初诊购买Bucladesine及化疗过程中,T淋巴细胞亚群及其分泌的相关细胞因子在不断发生变化,Th1/Th2发生偏移。2.本实验结果显示T淋巴细胞活化亚群在MM的初诊时、治疗后过程发生改变,以CD38~+HLA-DR~+的改变为著,提示与多发性骨髓瘤的发病及疾病进展机制可能存在关联。3.T淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子还可以作为疗效判断的指标,对于临床判断治疗效果起到早期提示作用。4.在诊疗过程中定期检测T淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子,对于MM患者预测细菌感染或经验性用药存在一定的帮助。