多发性骨髓瘤患者淋巴细胞来源微泡的检测及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者淋巴细胞来源微泡(LMP)的表达及其临床意义。方法 选取65例初诊MM患者(初诊组)及健康体检志愿者30例为对照组,初诊组经4疗程化疗后8例在3个月内死亡,余57例纳入化疗后组。流式细胞仪检测3组外周血LMP的表达及初诊BMS-907351组外周血淋巴细胞亚群及骨髓MM细胞免疫表型表达;比较化疗后不同疗效组间LMP;受试者工作特征(ROC)曲线确定各LMP预测死亡的截断值,LMP≥截断值为High(H)组,<截断值的为Low(L)组,进行Kaplan-Meier生存分析;将Kaplan-Meier分析中P<0.05的变量纳入Cox回归分析,分析患者死亡的影响因素;比较不同LMP组间淋巴细胞亚群及骨髓瘤细胞免疫表型差异。结果 初诊组LMP、CD3~+LMP、CD3~+CD8~+LMP比例低于对照组,NKLMP比例、CD4~+/CD8~+LMP高于对照组(P<0.05)。化疗后组CD3~+CD8~+LMP比例高于初诊组,CD3~Regulatory intermediary+CD4~+LMP比例、CD4~+/CD8~+LMP低于初诊组(P<0.05)。完全缓解(CR)~+非常好的部分缓解(VGPR)组CD3~+LMP、CD3~+CD8~+LMP比例高于部分缓解(PR)~+微小缓解(MR)~+疾病进展(PD)组(P<0.01),而NKLMP比例、CD4~+/CD8~+LMP则低于PR~+MR~+PD组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,LLMP组中位生存时间(OS)较HLMP组selleckchem缩短(P<0.01);LNKTLMP组中位OS较HNKTLMP组缩短(P<0.05)。Cox回归分析显示LLMP、LNKTLMP是患者死亡的独立保护性因素(HR=0.216、0.370,P<0.05)。LLMP组CD3~+CD4~+T比例、CD4~+/CD8~+T高于HLMP组(P<0.05)。LLMP组MM细胞CD117~+比例高于HLMP组(P<0.05)。结论 MM患者存在LMP分泌紊乱,LMP、NKTLMP与MM预后密切相关,未来靶向调节LMP分泌或可延长生存,改善MM预后。