基于Caprini评分特征预测模型对胰十二指肠切除术术后发生静脉血栓的预测

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)术后发生静脉血栓(VTE)的危险因素,建立并验证基于Caprini评分的新型预测模型用于预测PD术后是否发生VTE。方法 利用病例检索系统,检索自2018年1月至2022年3月于新疆医科大学第一附属医院MK-4827溶解度行PD术患者。通过纳入及排除标准,最终纳入PD患者352例,收集患者相关资料。将收集的患者数352例按照7:3随机拆分为Neural-immune-endocrine interactions训练集(n=246例),验证集(n=106例)。使用Lasso回归法对训练集进行筛选变量及模型拟合;使用logistic回归分析进行多因素分析建模并绘制列线图(Nomogram)。最后对模型进行诊断性能评价。结果 经Lasso回归法筛选出6项变量包括:性别、术中出血、淋巴结转移、血管切除、dCaprini、CA19-9。多因素回归分析结果显示:术中出血≥500mL是胰十二指肠切除术术后发生VTE的独立预测因素。由此建立的预测模型在训练集的C指数为0.778。经内部验证后,矫正后的C指数为:0.824。校准图结果表明该模型的校准度良好。决策曲线分析结果显示:当用该预测模型鉴别PD术后发生VTE的概率0.03-0.71时,使用该模型更能使患者在临床中获益。结论 本研究所得出的预测模型能够准确预测PD患者术后是否RSL3发生VTE,为临床工作者就PD患者异质性评估其VTE风险及制定出适合患者的诊疗方案提供了参考依据。