研究背景幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种定植于胃内的革兰氏阴性杆菌,全球感染率约为50%。H.pylori感染与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等多种消化系统疾病密切相关。H.pylori胃炎京都全球共识指出,除非存在抗衡因素,所有H.pylori阳性患者均应接受根除治疗。患者对治疗方案的依从性是影响H.pylori根除率的重要因素。数十年来,研究者提出了armed services许多旨在提高患者依从性的强化教育措施,如短信和电话提醒,以期提高H.pylori根除率。虽然多项研究取得了积极的结果,但其中也存在一些问题,譬如频繁的短信和电话提醒会干扰患者的日常生活。随着智能手机的普及,多种多样的应用程序改变了传统的医疗咨询模式。微信是中国使用最广泛的社交软件之一,它可以为患者教育和医患互动提供新的平台。研究目的本研究旨在探索基于微信的医患互动是否可以提高H.pylori根除率和患者治疗体验。研究方法第一部分:回顾性纳入了 2019年7月至2021年7月在本中心初次接受H.pylori根除治疗的患者。所有患者都接受了包括口头和书面教育在内的常规患者教育。根据是否加入微信群参与医患互动将患者分为微信组和对照组。采用倾向性评分匹配(Propensity score matching,PSFG-4592使用方法M)平衡两组基线特征。评估两组的H.pylori根除率、依从性和不良事件。第二部分:前瞻性纳入2021年7月至2022年7月在本中心初次接受H.pylori根除治疗的患者,按照1:1的比例将他们随机分入微信组(先接受包括口头和书面教育在内的常规患者教育,随后加入微信群,参与医患互动)和对照组(仅接受常规患者教育),所有患者都接受了铋剂四联方案治疗。治疗结束后通过电话随访评估两组的患者体验、依从性和不良事件。治疗结束6周后复查13C-尿素呼气试验以评估两组的H.pylori根除率。研究结果第一部分:本研究共纳入了 533名患者,使用PSM后共匹配成功174对。意向性治疗(Intention-to-treat,ITT)分析显示,微信组和对照组的根除率分别为85.6%(149/174)和80.5%(140/174)(P=0.199)。在符合研究方案(Per-protocol,PP)分析中两组的根除率分别为91.1%(144/158)和88.2%(135/153)(P=0.399)。两组患者的依从性无显著差异(92.5%vs.91.4%,P=0.693)。两组的不良事件发生率也无统计学差异(27.6%vs.29.3%,P=0.722)。第二部分:本研究共纳入了 438名患者。在ITT分析、改良ITT(Modified intention-to-treat,MITT)分析和PP分析中,微信组的根除率分别为90.4%(198/219)、93.4%(www.selleck.cn/products/jq1198/212)和 94.2%(194/206),对照组的根除率分别为 89.5%(196/219)、93.3%(196/210)和94.6%(192/203),两组无显著差异。微信组中更多患者对治疗感到满意(90.3%vs.74.9%,P<0.001),而对照组中更多患者在治疗期间因治疗感到担心(26.1%vs.16.0%,P=0.012)和不安(22.7%vs.11.7%,P=0.003)。两组患者的依从性和不良事件发生率无统计学差异。研究结论1.基于微信的医患互动显著改善了H.pylori根除治疗的患者治疗体验。2.基于微信的医患互动并未显著提高H.pylori根除治疗的根除率和患者依从性,也未显著降低不良事件发生率。3.目前,充分的常规患者教育,包括口头和书面教育,对于保证H.pylori根除治疗的患者依从性是十分重要的。