目的:白内障是目前全球可逆性眼盲的主要原因,眼底手术操作可加速甚至导致白内障的发生,玻璃体切除术联合硅油注入术的患者几乎100%会出现并发性白内障。随着眼底手术广泛开展,房水充填状态和硅油充填状态的白内障患者增多,而水眼和硅油眼患者中长眼轴患者较为多见且白内障术后屈光误差较单纯白内障患者大。为提高该类患者术后视觉质量,减小屈光预测误差,本研究将比较四种传统公式(Holladay I、SRK/T、Hoffer Q和Haigis)、Wang-Koch眼轴优化公式(Holladay I-WK、SRK/T-WK、Hoffer Q-WK和Haigis-WK)以及调整Wang-Koch眼轴优化公式(SRK/T-MWK和Holladay I-MWK)在不同屈光介质(玻璃体、房水以及硅油)长眼轴(≥25.00 mm)白内障患者眼中的准确性。方法:回顾性收集2022年1月至2022年12月在兰州大学第二医院行白内障摘除联合人工晶状体(Intraocular lens,IOL)一期植入术的长眼轴(AL≥25.00mm)患者。手术由同一名高年资白内障医生完成。根据充填在玻璃体腔内的物质,分为玻璃体充填眼组,硅油充填眼组,房水充填眼组。计算Holladay I、SRK/T、Hoffer Q和Haigis公式,及其眼轴优化公式和前两种公式的眼轴调整优化公式共十种公式的理论屈光度,计算白内障术后1月时实际等效球镜度与理论屈LGX818半抑制浓度光度差值,获得每种公式在不同屈光介质组别中的屈光预测误差、平均屈光预测误差、绝对屈光预测误差(Absolute prediction error,APE)、平均绝对屈光预测误差和中位绝对误差以及APE在不同屈光阈(0.25 D,0.50 D和1.00 D)的眼数百分比。结果:共收集病例59例69只眼。玻璃体充填眼组32人40只眼。Friedman检验结果表明玻璃体充填眼组十种公式APE分布没有差异,进一步用Wilcoxon Signed-Rank检验验证公式间有无差异。存在差异的有:1.SRK/T和Holladay I公式(Z=-2.373,P=0.018activation of innate immune system);Hoffer Q和Holladay I-MWK公式(Z=-2.305,P=0.021);Hoffer Q和SRK/T公式(Z=-2.769,P=0.006)。APE在0.25 D、0.50 D范围内占比最大的公式分别是Hoffer Q-WK(40%)、Holladay I-WK(57.5%),1.00 D范围占比最大的是SRK/T(92.5%)和SRK/T-MWK(92.5%)。房水充填眼组共12例14只眼。行Friedman检验表明房水充填眼组十种公式APE总体分布没有差异,进一步对组内公式进行Wilcoxon Signed-Rank检验两两比较。有三对公式差异存在统计学意义:Haigis-WK和Holladay I-WK公式(Z=-3.298,P=0.001);Haigis-WK和Holladay I-MWK公式(Z=-2.167,P=0.030);Haigis-WK和Hoffer Q-WK公式(Z=-2.262,P=0.024)。APE在0.25 D、0.50 D范围内占比最大的公式分别是Holladay I(42.9%)、SRK/T-WK(64.3%),Holladay I-MWK和Hoffer Q-WK在1.00 D范围内占比最大,均为85.7%。玻璃体充填眼组和房水充填眼组相同公式独立样本非参数检验显示所有P值均大于0.05,两组中十种IOL屈光度计算公式的APE分布差异没有统计学意义。硅油充填眼组15例15只眼。行Friedman检验表明硅油充填眼组十种公式APE分布差异存在统计学意义,进一步对组内公式行Wilcoxon Signed-Rank检验两两比较,显示有32对公式P<0.05,四种传统公式的Z值大于四种优化公式和两种调整优化公式;硅油充填眼组APE在0.25 D、0.50 D和1.00 D范围内占比均为0。玻璃体充填眼组和ZD1839体内实验剂量硅油充填眼组相同公式独立样本非参数检验显示硅油充填眼组十种IOL屈光度计算公式的APE大于玻璃体充填眼组相同IOL屈光度计算公式的APE且所有P值皆小于0.001。结论:对于眼轴大于25.00 mm单纯白内障患者,SRK/T公式在十种公式中精确度最高;相反,Hoffer Q公式的预测误差最大,在十种公式中准确性最差。Haigis-WK公式在眼轴大于25.00 mm的房水充填眼中屈光误差明显,在十种公式中精确性最差。在眼轴大于25.00 mm的硅油充填眼中,十种公式预测误差均很大,四种传统公式的误差大于四种眼轴优化公式和两种调整眼轴优化公式。玻璃体腔房水充填状态对患者白内障术后屈光误差的影响不大。玻璃体切除术联合硅油充填对白内障患者术后屈光影响很大,较单纯白内障术后误差明显增大。