原发性闭角型青光眼LPI术前术后的UBM参数变化

目的:应用超声生物显微镜(UBM)比较激光周边虹膜切除术(LPI)术前后急性闭角型青光眼(AACG)患者之间、慢性闭角型青光眼(CACG)患者之间、AACG与CACG患者之间眼前节参数的差异。通过比较两种类型青光眼LPI术前后的房角开放程度及眼前节结构变化,从而评价LPI术后的疗效。方法:本研究采用前瞻性研究方法,选取2021年7月至2022年12月就诊于我院并被确诊为单侧或双侧未行LPI和手术治疗的原发性房角关闭患者53例(72只眼),根据症状及体征分APAC组35例(42只眼),CPAC组18例(30只眼)。分别观察LPI术前、术后1个月、术后3个月的眼压、中央前房深度(ACD)、晶状体拱高(LV)、房角开放距离(AOD500、AOD750)、周边虹膜厚度(IT500、IT750、IT2000)、小梁虹膜夹角(TIA500、TIA750)的变化。参数测量标准为选取每个患者每只眼上、下、鼻、颞四个方向的图像数据的平均值进行记录。将取得的眼前节数据进行统计学处理和分析。结果:1.APAC组LV、IT500、IT750、IT2000、AOD500、AOD750、TIA500、TIA750均较术前增加,其中IT500、IT750、AOD500、AOD750、TIA500、TIA750明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。2.APAC组术前后各随访时间点比较,术前的AOD500、AOD750、TIA500、TIA750与术后两个随访点比较中显著增加(P<0.05)。而术后各时间点比较中差异无统计学意义。3.CPAC组LV、Pidnarulex IC50ACD、IT500、IT750、IT2000术前与术后变化不明显(P>0.05);眼压较术前降低但差异无统计学意义;AOD500、AOD750、TIA500、TIA750术后增加明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.CPAC组术前后各随访时间点的比较中眼压、LV、ACD、IT500、IT750、IT2000变化不显著,(P>0.05);而在AOD500、AOD750、TIA500、TIA750这四组参数术前与术后1个月和3个月的比较中差异显著,有统计学意义(P<0.05)。5.APAC组与CPAC组两组组间比较中术前LV两者差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后1个月眼压、ACD、AOD500、AOD750、TIA500、TIA750这些参数中差异无统计学意义(P>0.05);而在反应虹膜厚度的三组参数中差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月中,两组在selleck HPLC眼压、ACD、AOD750、TIA750这些参数上差异无统计学意义(P>0.05);而IT500、IT750、IT2000、AOD5000、TIA500这五组参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.APAC组与CPAC组LPI术后短期内均能有效增宽房角,降低眼压。2.更厚的IT,更高的LV会减少LPI术后房角开放程度,影响LPI的远期疗效。3.通过对眼前节参数的测量,可扩大LPI的适用范围,对于不同眼前节参数的患者提供更加针对性的治疗方案,从而减少药物及其他手术的应用,延缓PACG的进展,以immune complex及增加患者满意度。