目的:建立一种简单的无创血清学模型预测原发性胆汁性胆管炎患者肝脏组织学改变严重程度。资料和方法:收集2013年1月至2022年10月于吉林大学第一医院行肝脏穿刺活检的原发性胆汁性胆管炎患者,根据纳入与排除标准筛选出共114例合格患者作为研究对象,收集其行肝脏穿刺活检前1周内人口学特征(性别、年龄)、实验室检验及肝组织学检查结果。将所有患者按7:3的比例随机分为模型组(78例)和验证组(36例)。根据Scheuer‘s分期法对患者进行组织学分期。分析所有常用血清学参数和肝脏病理结果,比较模型组和验证组临床资料的差异。选择组织学分期的独立预测因素建立无创血清学模型,计算所有患者临床现有的22种无创血清学模型评分(AAR、ALBI、AP index、APRI、CDS、Doha score、FCI、FI、FIB-4、FibroQ、GPR、GP model、GUCI、HB-F、King’s score、Lok index、NIKEI、NLR、Poh1 score、PRP、MELD、S index),比较所建模型与现有模型的优劣。结果:1Mirdametinib、本研究共纳入114例PBC患者,其中女性99例(86.8%),男性15例(13.2%),男女比例1:6.6,中位数年龄53(48,58)岁。肝脏组织学分期1期33例(29.0%),2期34例(29.8%),3期16例(14.0%),4期31例(27.2%)。模型组与验证组的患者之间临床特征均无统计学差异。2、在模型组中,除年龄、性别、AST、NE外其余指标均在不同病理学分期之间存在差异(P<0.05)。将所有通过Spearman相关性分析与病理分期相关系数绝对值>0.5的血清学参数纳入多元有序logistic回归分析,仅TBA和RDW是PBC组织学分期的独立预测因素。将上述指标与组织学分期进行多元逐步回归分析,建立模型:Model S=-0.668+0.005×TBA+0.176×RDW。为了便于临床中计算及应用,将模型简化为TR score=TBA×RDW/10。3、与Model S和其他22种模型相比,TR score与组织学分期相关性最强(r=0.770,P<0.0001)。TR score预测2～4期组织学分期的AUROC为0.887(95%CI,0.809-0.965),预测3～4组织学改变的AUROC为0.893(95%CI,0.816-0.969),预测4期组织学改变的AUROC为0.921(95%CI,0.837-1.000)。TR score预测2～4期和3～4期的AUROC高于现有所有22种模型。4、在预测各期组织学分期时TR score和Model S的AUROC、敏感度和特异度接近,在计算上,TR score比Model S简单,且Model S不同分期的诊断标准非常接近,而TR model诊断标准跨越较大,因此,选用TR score为最终的预测模型。5、验证组中,取TR score>23.923作为鉴别2～4期与1期组织学表现的诊断标准,一致率为72.2%,敏感度为80%,特异度为54.5%,阳性预测值83.3%,阴性预测值54.5%,病理诊断的Kappa值为0.345(P<0.05);取TR score>61.189作为鉴别3～4期与1～2期组织学表现的诊断标准,一致率为75.0%,灵敏度83.3%,特异度70.8%,阳性预测值58.8%,阴性预测值89.5%,病理诊断的Kappa值为0.491(P<0.01);取TR score>97.465作为鉴别4期与1-3期组织学non-immunosensing methods表现的诊断标准,一致率为80.6%,敏感度为77.8%,特异度为81.5%,阳性预测值58.3%,阴性预测值91.7%,病理诊断的Kappa值为0.533(P<0.01)。结论:1、TBA和RDW是PBC患者晚期组织学分期的独立危险因素。2、与现有的22种无创血清学模型相比,TR score在预测早期(1期)及肝纤维化和肝硬化期(3～4期)组织学病变中表现出更高的准确性。3、TR score作为一种简单、廉Pexidartinib价格价、易行的无创血清学模型,有望成为预测PBC患者肝脏组织学病变分期的新的无创血清学评分模型。