背景 多发性骨髓瘤（MM）是一种高度异质性疾病，超高龄老年MM患者是一类特殊群体，其治疗决策和一般评价缺乏一定的循证医学依据，在衰弱评估方面也有一定争议。目的 分析以硼替佐米为基础方案治疗初诊超高龄MM患者的一般临床特征和生存预后的影响因素，同时评价超高龄MM患者一般状况的最佳评估模式。方法 回顾性分析2013年11月—2023年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区收治的29例初诊超高龄MM患者病例资料，通过首都医科大学附属北京朝阳医院病案系统进Erdafitinib采购行生存随访，随访截至2023-04-01，本研究结局终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。根据治疗方案将患者分为两药治疗组（n=18）和三药治疗组（n=11），比较两组患者临床和遗传学特征。采用老年评分系统（GA）评分、英国骨髓瘤研究联盟风险状况（MRP）评分和梅奥（Mayo）评分评估患者的衰弱状态，并进行疗效评价。采用Kaplan-Meier法绘制MM患者OS和PFS的生存曲线，不同影响因素的生存曲线比较采用Log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归分析探讨MM患者OS和PFS的影响因素。结果 随访中位PFS为8.70(1.90～43.87)个月，中位OS为17.23(2.00～72.83)个月。至末次随访，共21例（72.41%）患者出现疾病进literature and medicine展（PD）或复发，12例（41.38%）患者死亡；一线治疗客观缓解率（ORR）为82.76%(24/29)，部分缓解（PR）率为51.72%(15/29)，非常好的部分缓解（VGPR）率为24.14%(7/29)，完全缓解（CR）率为6.90%(2/29)。两组初诊超高龄MM患者CR率、VGPR率、PR率、ORR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，MRP衰弱（HR=0.213,95%CI=0.049～0.924,P=0.039）、血清校正钙升高（HR=0.153,95%CI=0.041～0.570,P=0.005）和维持治疗（HR=4.301,95%CI=1.219～15.169,P=0.023）是初诊超高龄MM患者PFS的独立影响因素；维持治疗（HR=4.372,95%CI=1.049～18.221,P=0.043）是初诊超高龄M3-Methyladenine体内实验剂量M患者OS的独立影响因素。结论 含硼替佐米两药或三药治疗方案对初诊超高龄MM疗效和预后影响无明显差异，血清校正钙升高和维持治疗是影响生存的独立预后因素；MRP评分可用于评估初诊超高龄MM患者预后。