凝血指标联合血栓弹力图指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值研究

目的 探讨凝血指标联合血栓弹力图(TEG)指标对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。方法 选取2018年9月至2019年5月新疆医科大学第二附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者163例,均接受注射用阿替普酶静脉溶栓治疗。收集所有患者的临床资料,包括一般资料、影像学检查结果、实验室检查指标及TEG指标。所有患者自出院开始随访3年,随访截止时间为2022-05-31,根据患者随访期间复发情况将其分为复发组和对照组。采用LASSO回归筛选影响缺血性脑卒中患者复发的变量,采用多因素Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者复发的影响因素,绘Cryogel bioreactor制ROC曲线以评估凝血此网站指标、TEG指标及其联合对缺血性脑卒中患者复发的预测价值。结果 随访期间,10例患者失访,共153例患者完成随访,其中复发43例,复发率为28.1%。复发组年龄、血栓形成最大幅度(MA值)大于对照组,高血压发生率、心房颤动发生率、总胆固醇高于对照组,凝血酶原时间(PT)、反应时间(R值)、凝固时间(K值)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05)。采用LASSO回归筛选出影响缺血性脑卒中患者复发的4个变量,分别为FIB、R值、K值、MA值。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素,MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FIB、R值、K值、MA值预测缺血性脑卒中患者复发的AUC分别为0.758[95%CI(0.682,0.824)]、0.762[95%CI(0.687,0.827)]、0.947[95%CI(0.899,0.977)]、0.800[95%CI(0.728,0.860)],四者联合预测缺血性脑卒中患者复发的AUC为0.988[95%CI(0.955,0.999)]。结论 FIB升高、R值延长、K值延长是缺血性脑卒中患者复发的保护因素,MA值增大是缺血性脑卒中患者复发的危险因素;FIB、R值、K值、MA值四者联合对缺血性脑卒中患者IACS-010759细胞培养复发的预测价值较高。