目的探究重度外阴阴道假丝酵母菌病(severe vulvovaginal candidiasis,SVVC)患者的假丝酵母菌菌株组成,评估不同方案口服伊曲康唑治疗SVVC、口服伊曲康唑联合制霉菌素治疗难治性VVC的安全性和疗效。结合药敏结果,探究影响VVC治疗效果的因素。方法对北京大学深圳医院2012年~2021年收治的587例SVVC患者及99例难治性VVC患者进行临床效果观察和评价。将SVVC患者随机分为氟康唑组、伊曲康唑三天组、伊曲康唑五天组、伊曲康唑七天组,分别在用药结束后短期(7~14d)、长期(30~35d)随访其临床症状资料及收集阴道分泌物行真菌镜检及培养。对于长期随访治愈病例,持续随访6个月(自第一次用药结束后始),监测临床症状及真菌学有无复发LY294002细胞培养。采用真菌培养结果进行进行治愈、未愈疗效评价,培养持续阳性则为未愈,培养阴性则为治愈。30天随访期内真菌培养阴性,而半年内随访时症状体征再次出现或显微镜检查真菌为阳性或阴道分泌物培养阳性视D-Lin-MC3-DMA作用为复发,分析分别使用不同疗程伊曲康唑对SVVC的治疗效果。随机选取48株SVVC患者的致病菌株进行抗真菌药敏试验,结合药敏结果及对不同菌株的治愈效果,探究影响SVVC治疗效果的因素。对99例难治性VVC患者使用伊曲康唑7天联合制霉菌素14天联合治疗方案,探究联合用药对难治性VVC的疗效。结果SVVC患者阴道分泌物真菌培养阳性中白假丝酵母菌486株,占82.8%,光滑假丝酵母菌81株,占13.8%,其他非光滑假丝酵母菌非白假丝酵母菌20株(占3.5%)。伊曲康唑三天组、伊曲康唑五天组较氟康唑组对SVVC治疗短期治愈率依次为74.8%、77.4%、60.7%,长期治愈率依次为69.2%、75.6%、51.2%。白假丝酵母菌所致SVVC中,伊曲康唑五天组的治愈率明显高于氟康唑组(79.6%vs62.1%)。伊曲康唑七天组治疗SVVC的短期、长期治愈率依次为78.3%、78.3%。SVVC菌株的药敏试验中,未治愈组白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的MIC几何均值均增加,光滑假丝酵母菌未治愈组的氟康唑、伊曲康唑MIC几何均值低于治愈组。伊曲康唑联合制霉菌素治疗难治性VVC长期、短期治愈率依次为77.8%、69.7%。结论白假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感性高于非白假丝酵母菌。部分治疗失败患者的菌珠对制霉菌素具有较低的MIC几何均值。相较于氟康唑两剂量疗法,三天伊曲康唑和五天伊曲康唑疗法对SVVC具有更高的治愈率Medical organization。伊曲康唑7天组联合制霉菌素阴道栓治疗难治性VVC具有较好疗效,可作为临床选择之一。