目的:通过比较小梁切除术(Trabeculectomy,Trab)、外路微导管辅助360°小梁切开术+深层巩膜切除术+小梁切除术(microcatheter-assis ted 360°trabeculotomy combined with trabeculectomy,MATT-Trab)术后1年24小时眼压波动及眼压波动与视野进展相关性。以期了解两组术后病情控制效果,指导临床个体化治疗。方法:1.采取回顾性研究,收集原发性开角型青光眼(Primary open-angle glaucoma,POAG)中晚期患者49人63只眼。其中小梁组(行小梁切除术)27人34只眼,联合组(行外路微导管辅助360°小梁切开术+深层巩膜切除术+小梁切除术)22人29只眼,分析术前眼部及全身基本情况,包括性别、年龄、眼轴长度(Axial length,AL)、中央角膜厚度(Cent ral corneal thickness,CCT)、未用药眼压、中心视野缺损(Mean defec t,MD),术后1年在传统体位下用非接触眼压计(Non-contact tonomeadult medulloblastomat er,NCT)进行24小时眼压监测~0。测量自9am开始至次日7am,每2小时监测1次,其中9am-5pm点为日间门诊时段,7pm-7am为夜间时段。2.用Humphrey视野计对所有POAG患者术前和术后1年的视野进行检查,按术后视野平均缺损值是否超过1.0d B,分为视野进展组(24人24只眼)和非进展组(25人39只眼)。比较两组间眼压波动有无相关性。3.用各时间点眼压平均值绘制两组24小时波动曲线,评估两种手术后眼压波动的特点,各组的眼压峰值、眼压谷值、眼压均值及眼压波动值采用x+s表示,组间的眼压、视野MD比较采用t检验,眼压波动与视野进展的关系,采用二元Logistic回归分析。结果:1.小梁组眼压峰值出现在日间门诊时段的占13人(38.2%),夜间时段的2PF-6463922分子式1人(61.8%),波峰集中在9am至1pm、3am至5am,波谷集中在3pm至7pm,24小时眼压波动幅度5.49±2.06mm Hg。日间眼压波动3.87±2.27mm Hg,夜间眼压波动4.87±1.82mm Hg。2.联合组眼压峰值出现在日间门诊时段的占10眼(34.5%),夜间时段的有19眼(65.5%),波峰集中在1am至5am,波谷集中在1pm至5pm,24小时眼压波动幅度5MRTX1133分子式.10±1.64mm Hg;日间眼压波动3.77±1.68m m Hg,夜间眼压波动4.76±1.76mm Hg。3.两组24小时眼压波动幅度整体趋势相似;两组的昼夜眼压波动对比,其中小梁组5.49±2.06mm Hg,联合组5.10±1.64mm Hg,无统计学差异(t=-0.84 P=0.41);两组眼压均值对比,小梁组15.71±2.47mm Hg,联合组13.22±2.22mm Hg,有统计学差异(t=-4.21 P<0.05)。4.POAG术后视野进展与非进组,两组眼压波动不同(OR=1.756 P=0.009)。结论:1.小梁组61.8%,联合组65.5%的眼压峰值出现在夜间,两者均>50%,因此,门诊时间测量眼压无法准确获得患者术后眼压的真实情况,术后24小时眼压监测,尤其夜间眼压监测应被临床重视。2.两组对比,24小时眼压波动值未见明显异常,两者24小时眼压波动整体趋势相似。3.联合组的平均眼压低于小梁组,且有差异性,表明对于中晚期原发性开角型青光眼患者,联合手术降眼压效果更好。4.POAG术后视野进展与眼压波动具有相关性,表明POAG术后眼压波动是视野进展的危险因素。