严重烧伤患者并发脓毒症的危险因素分析

目的:探讨临床严重烧伤并发脓毒症的流行病学特征、相关临床化验指标特点及严重烧伤患者并发脓毒症的危险因素。方法:本研究选择2019年1月1日至2023年1月1日在河北医科大学第一医院烧伤整形科住院治疗的80例严重烧伤患者作为研究对象。统计严重烧伤患者的一般资料,包括性别、年龄、烧伤原因、首次入院时间、烧伤总面积、三度烧伤面积、是否伴有吸入性损伤、初次手术时间、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)含量、血清超敏C反应蛋白(high sensitive-C reactive protein,hs-CRP)含量以及治疗期间是否并发脓毒症。根据是否并发脓毒症将80例研究对象分为脓毒症组与非更多脓毒症组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ~2检验、Fisher确切概率法和多因素二元Logistic回归分析对资料进行统计学处理。结果:1.80例严重烧伤患者中,63例为男性(78.8%),17例为女性(21.2%),其中男女比例为3.71:1;平均年龄(45.79±13.95)岁;烧伤原因分布:40例为火焰烧伤,13例为热液体烫伤,11例为热固体烫伤,5例为化学烧伤,11例为电烧伤;首次入院时间:平均(3.80±2.01)h;37例伴有吸入性损伤;烧伤总面积:平均(45.79±23.43)%TBSA;三度烧伤面积:平均(21.56±1Infectious causes of cancer7.44)%TBSA;初次手术时间:平均(6.40±2.71)d;48例血清PCT含量≥2μg/L,32例血清PCT含量<2μg/L;血清hs-CRP含量:48.18(11.32,127.47)mg/L;39例并发脓毒症,41例未并发脓毒症。2.39例严重烧伤并发脓毒症患者中,32例为男性(82.1%),7例为女性(17.9%),男女比例为4.57:1;平均年龄(46.51±14.10)岁;烧伤原因分布:18例为火焰烧伤,7例为热液体烫伤,6例为热固体烫伤,3例为化学烧伤,5例为电烧伤;首次入院时间:平均(3.28±1.53)h;31例伴有吸入性损伤;烧伤总面积:平均(62.51±20.56)%TBSA;三度烧伤面积:平均(33.85±15.80)%TBSA;初次手术时间:平均(5.46±2.21)d;36例血清PCT含量≥2μg/L,3例血清PCT含量<2μg/L;血清hs-CRP含量:128.40(72.50,168.75)mg/L。3.41例严重烧伤未并发脓毒症患者中,31例为男性(75.6%),10例为女性(24.4%),男女比例为3.1:1;平均年龄(45.07±14.00)岁;烧伤原因分布:22例为火焰烧伤,6例为热液体烫伤,5例为热固体烫伤,2例为化学烧伤,6例为电烧伤;首次入院时间:平均(4.29±2.05)h;6例伴有吸入性损伤;烧伤总面积:平均(29.88±12.26)%TBSA;三度烧伤面积:平均(9.88±3.77)%Tezacaftor半抑制浓度TBSA;初次手术时间:平均(7.29±2.87)d;12例血清PCT含量≥2μg/L,29例血清PCT含量<2μg/L;血清hs-CRP含量:11.61(5.37,37.89)mg/L。4.严重烧伤并发脓毒症组与未并发脓毒症组不同性别、年龄、烧伤原因及首次入院时间4种因素差异无显著性(统计分析结果依次为χ~2=0.496,P=0.481;t=-0.458,P=0.648;χ~2=0.885,P=0.927;t=1.710,P=0.072)。烧伤总面积、三度烧伤面积、伴有吸入性损伤、初次手术时间、血清PCT含量及hs-CRP含量与严重烧伤后脓毒症的发生相关,在统计学上有显著性差异(统计分析结果依次为t=8.569,P<0.001;t=8.296,P<0.001;χ~2=33.817,P<0.001;t=3.209,P=0.002;χ~2=33.096,P<0.001;Z=-7.368,P<0.001)。5.烧伤总面积、三度烧伤面积、血清PCT含量及hs-CRP含量为严重烧伤患者并发脓毒症的独立危险因素(95%CI为1.031-1.264;1.005-1.311;1.016-13.706;1.018-1.183)。结论:并发脓毒症的严重烧伤患者男性多于女性,年龄集中在46-69岁,受伤原因多为火焰烧伤。烧伤总面积、三度烧伤面积、伴有吸入性损伤、初次手术时间、血清PCT含量及hs-CRP含量与严重烧伤后脓毒症的发生相关。其中烧伤总面积、三度烧伤面积、血清PCT含量及hs-CRP含量为严重烧伤患者并发脓毒症的独立危险因素。