目的：观察不同中医证型冠心病患者血脂代谢、冠脉病变程度差异。方法：选取我院于2019年5月～2022年1月收治的冠心病患者174例，根据《中医病证诊断疗效标准》分为4种中医证型，分析不同证型冠心病患者病变SB203580支数、冠状动脉病变程度Gensini评分、血脂代谢水平的差异。结果：174例冠心病患者中以心血瘀阻证为主，共57例，占比32.76%;其次为心肾阴虚证52例，占比29.89%;第三和第四分别为痰浊闭阻证和心气虚弱证，对应43例(24.71%)和22例(12.64%)。病变支数方面发现单支和双支病变多以心血瘀阻证为主，而多支病变主要以心气虚弱证为主，其次是心肾阴虚和痰浊闭阻证。病变血管方面发现右冠状动脉(RCA)病变以心肾阴虚证和心气虚弱证为主，左前降支(LAD)病变以痰浊闭阻证和心血瘀阻证为主，左回旋支(LCX)病变以心血瘀阻证和心气虚弱证为主，左主干(LM)病变在不获悉更多同证型冠心病患者均分布较少。冠脉病变程度方面发现Gensini评分在21～32分范围内以心血瘀阻证和心气虚弱证为主，Gensini评分在>32分范围上则以痰浊闭阻证为主。血脂代谢方面发现痰浊闭阻证患者总胆固醇(Sulfonamide antibioticTC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和载脂蛋白水平高于其他三种证型，而心气虚弱证患者甘油三酯(TG)水平高于其他三种证型，4组不同证型患者脂蛋白和高密度脂蛋白(HDL-C)水平比较，无统计学差异(P>0.05)。结论：冠心病患者血脂代谢、冠脉病变程度、病变支数及病变血管有助于中医证型的辨别，为辨证施治提供依据。