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目的:本研究纵向探讨系统性红斑狼疮患者住院至出院后3个月期间疾病进展恐惧的变化趋势,并分析其影响因素,为临床护理人员制定针对性干预策略减轻系统性红斑狼疮患者的疾病进展恐惧提供依据。方法:采用纵向研究设计,于2021年11月至2022年11月便利抽取在山东省某三级甲等医院两院区住院的206例系统性红斑狼疮患者作为研究对象,采用患者一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、简易疾病认知问卷、医学应对方式问卷、简体中文版医疗社会支持量表及10条目心理弹性量表分别在患者住院期间(T1)、出院后1个月(T2)、出院后3个月(T3)三个时间点,进行问卷调查。统计分析使用SPSS 25.0软件,包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、重复测量方差分析和广义线性混合模型分析。结果:1.T1-T3不同时间点系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧水平及变化趋势T1-T3系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧总分分别为(34.30±9.26)、(31.53±8.33)、(26.79±7.98)分,其中,高水平恐惧占比分别为52.9%、36.9%、11.2%。重复测量方差分析显示,疾病进展恐惧总分T1>T2>T3,随时间呈下降趋势(P<0.05)。T1-T3疾病进展恐惧两维度得分:生理健康维度得分分别为(17.81±4.37)、(16.01±4.18)、(13.35±3.71)分;社会家庭维度得分分别为(16.49±5.41)、(15.52±4.72)、(13.40±3.91)分。重复测量方差分析显示,两维度得分均T1>T2>T3,随时间呈下降趋势(P<0.05)。2.T1-T3不同时间点系统性红斑狼疮患者一般资料特征与疾病进展恐惧的关系T1-T3三个时间点,家庭人均月收入≥3000元的患者疾病进展恐惧得分均小于家庭人均月收入<3000元的患者(P<0.05)。3.T1-T3不同时间点系统性红斑狼疮患者疾病认知、应对方式、社会支持、心理弹性与疾病进展恐惧的关系疾病认知:T1-T3,系统性红斑狼疮患者的疾病认知得分分别为(41.30±11.53)、(37.76±10.29)、(33.65±9.21)分,与疾病进展恐惧得分均呈正相关(T1:r=0.336,P<0.01;T2:r=0.510,P<0.01;T3:r=0.201,P<0.01)。应对方式:T1-T3,系统性红斑狼疮患者的“面对”应对方式得分分别为(18.41±4.22)、(21.40±4.45)、(23.16±4.98)分,与疾病进展恐惧得分均呈负相关(T1:r=-0.192,P<0.01;T2:r=-0.160,P<0.05;T3:r=-0.162,P<0.05);“回避”应对方式得分分别为(21.17±5.11)、(17.25±4.93)、(15.20±4.32)分,与疾病进展恐惧得分均呈正相关(T1:r=0.190,P<0.05;T2:r=0.214,P<0.01;T3:r=0.266,P<0.05);“屈服”应对方式得分分别为(13.49±4.66)、(10.38±3.77)、(8.42±2.53)分,与疾病进展恐惧呈得分均呈正相关(T1:r=0.146,P<0.05;T2:r=0.219,P<0.01;T3:r=0145,P<0.05)。社会支持:T1-T3,系统性红斑狼疮患者的医疗社会支持总分分别为(67.65±14.61)、(63.24±15.65)、(60.37±16.15)分,与疾病进展恐惧得分均呈负相关(T1:r=-0.275,P<0.01;T2:r=-0.386,P<0.05;T3:r=-0.217,P<0.05)。心理弹性:TGefitinib-based PROTAC 3配制1-T3,系统性红斑狼疮患者的心理弹性得分分别为(41.30±11.53)、(37.76±10.29)、(33.65±9.21)分,与疾病进展恐惧得分均呈负相关(T1:r=-0.241,P<0.01;T2:r=-0.177,P<0.05;T3:r=-0.256,P<0.01)。4.T1-T3系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧影响因素的纵向分析应用广义线性混合模型分析,考虑时间效应,单因素分析结果显示,系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧得分在家庭人均月收入、狼疮疾病活动指数评分(SLEDAI)、激素量、住院次数、疾病认知、面对、回避、屈服、医疗社会支持和心理弹性上的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,家庭人均月收入(B=-2.839,P<0.001)、SLEDAI(B=0.621,P<0.0Personal medical resources01)、住院次数(B=-1.928,P<0.05)、疾病认知(B=0.218,P<0.001)、面对(B=-0.272,P<0.001)、回避(B=0.234,P<0.001)、屈服(B=0.163,P<0.001)、社会支持(B=-0.117,P<0.001)是系统性红斑狼疮患者住院至出院后3个月期间疾病进展恐惧得分的影响因素。结论:1.系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧发生率高,且随时间呈下降趋势;部分患者处于高水平,亟需医护人员重视并处理,尤其是家庭人均月收入低、SLEDAI高和首次住院的患者。2.系PF-07321332 NMR统性红斑狼疮患者的疾病认知不良正向影响疾病进展恐惧,提示医护人员应加强对疾病认知较差患者的关注,改善其疾病认知,以减轻患者的疾病进展恐惧。3.系统性红斑狼疮患者的“面对”应对方式负向影响疾病进展恐惧,而“回避”和“屈服”应对方式正向影响疾病进展恐惧,提示医护人员应采取干预策略,鼓励患者积极“面对”,避免“回避”或“屈服”,进而减轻患者的疾病进展恐惧。4.系统性红斑狼疮患者的社会支持负向影响疾病进展恐惧,提示医护人员应积极采取干预措施增强患者的社会支持,从而减轻患者的疾病进展恐惧。

童年期人际创伤可能导致个体在青春期和成年早期出现CPTSD和抑郁障碍的症状,Fulvestrant价格并且影响其社会适应和身心健康。本研究旨在以经历过童年期人际创伤的大学生群体为研究对象,鉴别这一群体中CPTSD和抑郁障碍之间的关系,识别其相关风险因素,并考察其性别差异,对于有效开展预防和干预具有重要意义。为此,本研究采用网络分析方法,构建一个囊括所有CPTSD和抑郁症状的共存网络,探索CPTSD和抑郁在这一群体中的症状表现,并使用网络比较检验男性和女性样本在CPTSD和抑郁症状表达上的差异。结果发现:(1)在CPTSD和抑郁症状共存网络中,存在五个子网络,分别为PTSD子网络、DSO子网络、抑郁selleck HPLC情绪伴躯体化症状子网络、抑郁情绪伴人际关系子网络、缺乏积极情绪子网络。其中,抑郁情绪、人际关系问题、感到失败和回避症状是共存网络的核心症状,情绪调节困难、高度警觉和孤独感是两种障碍之间的桥接症状。(2)从宏观上来看,CPTSD和抑郁症状共存网络均是由CPTSD症状激发抑郁症状,且是由PTSD症状簇激发DSO症状簇。噩梦是触发两种障碍的初始症状,没有任何一个节点指向它。食欲不振、活力减退是两种障碍的末端症状,不触发任何节点。(3)CPTSD和抑郁共存网络的性别差异主要体现在抑郁症状上。男性以抑郁情绪激活和维持共存网络;女性除情绪外,还受人际关系影响。二者在抑郁子网络中的激活路径也不同,女性从抑郁情绪伴人际关系子网络激活共存网络,而男性更多从抑郁情绪伴躯体化子网络激活共存网络。总之,本研究首次在经历过童年期人际创伤的大学生群体中,利用网络分析模型,构建了CPTSD和抑郁症状共存的网络,在症状层面探讨了CPTSD和抑郁症状的共存模式,并得到以下结论:(1)PTSD、DSO和抑郁是不同但相关的结构;(2)情绪调节困难、高警觉和enzyme-linked immunosorbent assay孤独感在CPTSD和抑郁的共存中起到了关键作用;(3)CPTSD和抑郁共存潜在的因果机制可能是PTSD激活DSO,进而引发抑郁;(4)CPTSD和抑郁共存的性别差异重点在于抑郁子网络的激活和维持有所不同。

目的 羊栖菜多糖(SPF-02341066分子量FPS)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP~+)诱导的SK-N-SH损伤的影响及分子机制。方法 将SK-N-SH细胞用0.3 mmol·L~(-1)的MPP~+处理作为模型(Model)组；以正常培养的细胞作为对照(Con)组，用质量浓度分别为10Inflammation and immune dysfunction、30、100 mg·L~(-1)的羊栖菜多糖和0.3 mmol·L~(-1)的MPP~+处理作为羊栖菜多糖低、中、高浓度组；将SK-N-SH细胞再分为Model+miR-NC组、Model+miR-7组、Model+SFPS-H+anti-miR-NC组、Model+SFPS-H+anti-miR-IACS-010759半抑制浓度7组；实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-7表达水平；流式细胞术检测细胞凋亡；蛋白质印迹(Western blot)法检测蛋白表达；试剂盒检测细胞MDA含量、SOD活性和培养液中LDH含量。结果 不同浓度羊栖菜多糖处理后，MPP~+诱导的SK-N-SH细胞中miR-7表达水平升高，细胞的凋亡率降低，Bax表达水平降低，Bcl-2表达水平升高，MDA含量和LDH水平降低，SOD活性升高。过表达miR-7后，MPP~+诱导的SK-N-SH细胞的凋亡率降低，Bax表达水平降低，Bcl-2表达水平升高，MDA含量和LDH水平降低，SOD活性升高。抑制miR-7逆转了羊栖菜多糖对MPP~+诱导的SK-N-SH细胞损伤的作用。结论 羊栖菜多糖可能通过上调miR-7抑制MPP~+诱导的SK-N-SH细胞损伤。

揭示前茬小麦长期秸秆还田后,后茬Core-needle biopsy棉田土壤硝态氮(NO_3~–N)与酚酸含量的时空变化对棉苗根系生长影响的生理机制,可为完善秸秆还田技术提供理论支撑。试验于2Dolutegravir021年与2022年在小麦长期秸秆定位还田地块进行。以棉花品种‘中棉所425’为材料,设置小麦秸秆不还田(CK)与小麦秸秆还田(S) 2个处理。结果表明,秸秆还田增加了土壤NO_3~–N与酚酸含量,对0～20 cm土层的影响大于20～40 cm;随秸秆还田后时间推移,土壤NO_3~–N与酚酸含量呈先增加后降低NVP-TNKS656研究购买趋势,且在秸秆还田后24～31 d达到峰值。秸秆还田后31 d前,秸秆还田处理棉株根系活力、根系NO_3~–N含量、硝酸还原酶活性、根系生物量和形态指标均显著低于CK处理,31 d后则呈相反趋势。相关分析表明,0～20 cm土壤酚酸含量与根系活力、根系NO_3~–N含量、棉花根系长度、直径、表面积和地上部生物量呈显著负相关;不同土层NO_3~–N含量与棉苗形态、生理指标及生物量之间呈正相关但未达显著水平。秸秆还田对棉花幼苗生长影响呈“先抑后促”的趋势,秸秆还田后31 d内,酚酸含量的增加降低了棉苗根系活力,阻碍了根系生长,抑制了棉苗对NO_3~–N的吸收利用,表明秸秆还田前期对棉株生长的“抑制效应”大于秸秆的“肥料效应”,秸秆还田31 d后,秸秆的“肥料效应”大于酚酸的“抑制效应”,促进棉株根系的生长。

目的 探索黄芪多糖对大鼠急性胰腺炎的作用及其潜在机制，以期为急性胰腺炎的治疗提供新思路。方法 将60只大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组，每组20只。将牛磺胆酸钠注射入大鼠胰胆管的方法构建重症急性胰腺炎大鼠模型，治疗组大鼠造模后灌胃给药400 mg/(kg·d)的黄芪多糖，对照组和模型组大鼠灌胃给药等量生理盐水，2周后处死大鼠收集胰腺和血清。采用H&E染色分析黄芪多糖对不同实验组大鼠胰腺组织结构的影响，采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6 (IL-6)、白介素1β (IL-1β)和肿瘤坏死因子α (TNF-α)表达水平；采用蛋白免疫印迹实验检测p-NF-κB p65、NF-κB p65、IKKα/β、p-IKKα/β和IKB-α表达水平。结果 与模型组比较，黄芪多糖能够减少急性胰腺炎大鼠胰腺组织坏死灶和炎症细胞浸润区域，减轻GNE-140急性胰腺炎大鼠胰腺组织的组织学病变；黄芪多糖治疗组大鼠的TNF-α,IL-6和IL-1β水平分别为(27.18±0.33) pg/mL、(92.17±1.33) pg/mL、(150.68±5.75) pg/mL，明显低于模型组的(47.92±1.29) pg/mL、(152.92±2.59) pg/mL、(239.88±3.12)DNA Damage/DNA Repair抑制剂 pg/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；黄芪多糖治疗组大鼠的NF-κB p65和IKKα/βJAK2蛋白磷酸化水平分别为0.31±0.02、0.29±0.03，明显低于模型组的1.58±0.05、1.31±0.09，差异均有统计学意义(P<Immunoassay Stabilizers0.05)；黄芪多糖治疗组大鼠的IKB-α的表达水平为0.78±0.01，明显高于模型组的0.23±0.0，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪多糖可减轻急性胰腺炎大鼠炎性反应，且可能与抑制NF-κB3通路相关。

背景：帕金森病以中脑特别是黑质致密部为主要病理改变，导致患者运动和非运动功能受损。目前研究受制于细胞异质性，其发病机制仍需要更深入的阐明。近些年，单细胞转录组测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)逐渐应用于神经退行性疾病中，对于理解细胞间异质性、疾病发展机制和治疗策略有重要意义。目的：综述近些年scRNA-seq技术应用于帕金森病的研究进展，为scRNA-seq在帕金森病诊断和治疗中应用提供理论基础。方法：由第一作者应用计算机系统检索中国知网、万方医学网数据库、PubMed、Web of Science数据库的相关文献，中文检索词为“单细胞RNA测序，帕金森病，细胞异质性，细胞亚型，多巴胺能神经元，www.selleck.cn/products/Etopophos胶质细胞”；英文检索词为“single-cell RNA-seq,Parkinson Disease,heterogeneity,subtypes,dopaminergic neurons,glial cells”，最终纳入71篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)scRNA-seq是一种在单细胞水平上利用RNA测序对特定细胞群体进行基因表达谱定量的高通量实验技术，从分子水平揭示细胞奥秘。与传统的测序技术相比，scRNA-seq技术通过对细胞转录组进行自动聚类分析，从而揭示各种生理和病理情况下复杂组织中细胞类型多样性和特异性基因表达的变化。(2)通过scRNA-seq阐明多巴胺能神经元发育过程以及各种细胞亚型的独特功能特性，从而更好地了解具有潜在治疗作用的分子靶点。(3)利用scRNA-seq分析，提高了研究者对帕金森病胶质细胞反应的了解，从而全面表征了不同的细胞类型群体，并鉴定出与神经变性相关的胶质细胞亚群，绘制了有价值的单细胞图谱，作为未来研究的参考数据。(4)应用scRNA-seq检测胚胎小鼠以及干细胞，Immunomganetic reduction assay将有助于selleckchem改善细胞治疗的体外分化方案和质量控制，以及评估干细胞衍生的中脑多巴胺能神经元的整体细胞质量和发育阶段。

神经退行性疾病的日益增长对家庭和社会造成沉重的负担,寻找有效的预防和治疗方法,已经成为全球公共卫生的重要议题.动物模型在研究神经退行性疾病中发挥着至关重要的作用,为深入理解这些疾病的病理机制、开发新的诊疗策略提供了基础数据.本文阐述了构建常见神经退行性疾病动物模型的方法,包括阿尔茨海默病、帕金森病和肌萎缩性脊髓侧索硬化症等.这些模型的建立考虑了疾病的遗传背景、病理特征以及进程.传统疾病模型构建方法常常缺乏疾病特异性、表型稳定性和与人类疾病病理进程的一致性.得益于基因修饰技术的发展selleck合成,如CRISPR/Cas9技术,我们能够更精确地模拟人类神经退行性疾病的病理过程,Coroners and medical examiners使得动物模型能够为药物开发和疾病预防策略的探索提供重要工具.本文还探讨了新的动物模型开发进展,这对于深入理解疾病的发病机制、研究环境因素和基因-点击此处环境相互作用、筛选新的药物和开发新的治疗策略至关重要.虽然目前的模型还无法完全反映人类疾病的复杂性,我们有理由相信,这些限制将会得到改善,并展望了基因编辑技术可能改变神经退行性疾病研究的未来.

本研究旨在探讨槐提取物和维生素C(Vitamin C,VC)对紫外线照射引起的HaCaT细胞光损伤的保护作用。通过体外培养HaCaT细胞并将其分为不同组别：对照组（未接受紫外辐照，无槐提取物、VC或二者组合物处理）、紫外线辐射组、125μg/mL槐提取物（接受紫外辐照及槐提取物处理）、125μg/mL维生素C（接受紫外辐照及维生素C处理）以及125μg/mL组合物组（接受紫外辐照及组合物处理，槐提取物和VC质量比为1:1）。采用荧光染色和酶标仪检测技术来评估槐提取物、VC及二者组合物对紫外照射引起的HaCaT细胞产生的活性氧物质（ROS）和线粒体ROS的抑制率。利用免疫荧光染色和酶联免疫吸附法检测槐提取物、VC和组合物对紫外照射引起的HaCaT细胞中环丁烷嘧啶二聚体（Cyclobutane pyrimidine dimers,CPDs）和细胞炎症因子IL-6的表达水平fetal head biometry。结果显示，槐提取物、VC和组合物对UVA处理后HaCaT细胞生成selleck合成的总ROS抑制率分别为38.23%±9.23%、27.20%±6.87%及64.13%±4.08%，与单独使用槐提取物或VC处理相比，组合物显著提高总ROS抑制率（P<0.01）。槐提取物、VC和组合物对线粒体ROS(Mitochondrial DNA,mtROS)的抑制率分别为50.29%±4.92%、38.81%±8.66%及84.74%±3.68%，与单独使用槐提取物R428抑制剂或VC处理相比，组合物极显著提高mtROS抑制率（P<0.01）。此外，在UVB照射后，槐提取物、VC及组合物可极显著减少CPDs的生成（P<0.01），这种效应在组合物组效果更为显著（与槐提取物组比较P<0.05；与VC组比较P<0.01）。同时，槐提取物和组合物显著降低UVA照射后炎症因子IL-6的分泌（P<0.01;P<0.05），表明槐提取物及组合物具有抗炎作用。本研究结果表明槐提取物和维生素C组合物能减轻紫外线引起的氧化应激损伤和炎症反应，为未来体内研究和开发具有健康益处的槐提取物和VC组合物提供实验支持。

目的 观察NN2211半抑制浓度电针对脑卒中肢体痉挛（PSS）大鼠中枢炎症反应及神经递质释放的影响，基于IL-6/JAK2/STAT3信号通路探讨其治疗PSS的作用机制。方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组10只。采用线栓+内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸受体法制备PSS大鼠模型，电针组电针患侧“曲池”“阳陵泉”，30 min/d，连续7 d。假手术组、模型组仅固定不干预。治疗前后进行Zea Longa神经功能评分和Ashworth肌张力评分，HE染色观察缺血侧大脑皮质病理变化，ELISA检测缺血侧皮质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-氨基丁酸（GABA）含量，生化试剂盒检测缺血侧皮质谷氨酸（Glu）含量，Western blot检测缺血侧皮质酪氨酸激酶2(JAK2)、p-JAK2、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达，RT-PCR检测缺血侧皮质JAK2、STAT3 mRNA表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠神经功能评分、Ashworth肌张力评分明显升高（P<0.01），大脑皮质神经元紊乱，细胞核固缩，IL-6、TNF-α、Glu含量明显增加，GABA含量明显减少（P<0.01）,p-JAK2、p-STAT3蛋白及JAK2、STAT3 mRNA表达均明显升高（P<0.01,P<0.05）；与模型组比较，电针组大鼠神经功能评分、Ashworth肌张力评分明显降低（P<0.05），大脑皮质神经元损伤程度减轻，细胞轮廓清晰，IL-6、TNF-α、Glu含量明显减少，GABA含量此网站明显增加（P<0.05,P<0.01）,p-JAmedicinal leechK2、p-STAT3蛋白及JAK2、STAT3 mRNA表达均明显降低（P<0.01）。结论 电针可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路减轻PSS模型大鼠中枢炎症反应、改善肢体痉挛状态。

研究背景:整形外科手术常使用自体肋软骨,例如自体肋软骨耳再造术和自体肋软骨隆鼻术、鼻再造术等。然而,自体肋软骨采取导致的胸部疼痛剧烈,严重影响患者的术后恢复。临床上常采用病人静脉自控镇痛(Patient-controlled Intravenous Analgesia,PCIA)来缓解此类疼痛,PCIA的主要成分为阿片类药物,其术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting,PONV)等阿片类相关副作用的发生率明显增加。目前临床上还没有针对此类疼痛更好的镇痛方案。据报道,肋间神经阻滞能明显减轻此类疼痛,但临床上,外科医生在肋软骨采取后的肋间肌肉中注射局麻药,此时肋间神经的解剖结构因采取肋软骨而被破坏,所以肋间神经阻滞效果并不确切,准确地说,这种方法叫做局麻药的切口浸润(Incision Infiltration,Ⅱ)。椎旁阻滞(Paravertebral BlCX-5461供应商ock,PVB)和胸部硬膜外阻滞也可阻滞肋间神经,对减轻此类疼痛有效,但PVB气胸发生率高,胸部硬膜外阻滞有脊髓损伤的风险,操作时二者均需要患者侧卧位且对操作技术要求较高。超声引导下筋膜平面阻滞也是一种神经阻滞,是将局麻药输送至目标神经的一种新颖的神经阻滞方式,无需多次注射,就可同时阻滞多根神经,镇痛效果满意,安全性高。前锯肌平面阻滞(Serratus Anterior Plane Block,SAPB)是筋膜平面阻滞的一种,它是由Blanco等人于2013年首次提出,操作简单且并发症少。SAPB的穿刺点远离切口,不需要将局麻药注射在肋间神经周围,只需将局麻药注射在肋间神经经过的前锯肌筋膜平面内,然后通过局麻药在筋膜平面内的扩散来阻滞肋间神经,避免了在切口附近穿刺时受到解剖结构变化的影响。并且,超声引导下SAPB可同时阻滞多条肋间神经,可避免多次穿刺。另外,局麻药可保存在筋膜平面内,并持续起作用,其镇痛持续时间明显延长。SAPB目前被广泛应用于胸科、乳腺外科、肋骨骨折等患者的镇痛,尚无用于减轻肋软骨采取后胸部疼痛的相关报道。本研究将超声引导下SAPB技术应用于整形外科肋软骨采取后的胸部疼痛患者,旨为探索缓解此类胸部疼痛更佳的镇痛方案,为临床提供参考。研究目的:1.验证超声引导下SAPB用于外耳再造患儿术后镇痛的有效性和安全性。2.评估右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)作为罗哌卡因佐剂用于SAPB对耳再造患儿术后恢复质量和镇痛效果的影响。3.比较SAPB联合改良胸骨旁阻滞(Parasternal Block,PSB)与单纯SAPB对自体肋软骨隆鼻患者的镇痛效果。研究方法和结果:第一部分:前锯肌平面阻滞与局麻药浸润对耳再造患儿术后镇痛效果的比较方法:本试验经伦理委员会审核通过,伦理号:ZX202244,并在中国临床试验中心网站注册,注册号:ChiCTR2200057616。根据预实验结果,使用PASS 15.0计算出最小样本量为40。本试验共纳入63名行自体肋软骨耳再造患儿,其中3名因不满足入排标准被剔除,最后60名患儿被随机分为SAPB组(3mg/kg的0.25%罗哌卡因注射液行SAPB)和Ⅱ组(3mg/kg的0.75%罗哌卡因注射液行切口浸润),每组30例,最终每组29例完成了此项研究。所有患儿术后均接受PCIA。主要观察指标为术后1 h、6 h、12 h、24 h和48 h的胸部静息和咳嗽疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS),次要Medical honey观察指标为术后24小时内舒芬太尼使用量、镇痛持续时间、口服补救镇痛药的使用情况、第一次下床活动时间以及并发症发生率等。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析或Mann-Whiney U检验;计数资料比较采用x2检验或Fisher精确检验。结果:SAPB组术后6 h和12 h的静息和咳嗽NRS评分均显著低于Ⅱ组(均P<0.001),但在其他时间点两组的NRS评分无显著统计学差异(均P>0.05);从术后1h至术后12 h,两组的静息和咳嗽NRS评分均呈逐渐上升趋势,12 h以后至术后48 h,两组的静息和咳嗽NRS评分均呈逐渐下降趋势(均P<0.001);SAPB组术后24 h内舒芬太尼使用量更少,但镇痛持续时间更长(均P<0.001)。SAPB组比Ⅱ组的术后48 h内口服补救镇痛药的例数更少,第一次下床活动时间更短,阿片类相关副作用的发生率更小(均P<0.01)。两组均无神经阻滞相关并发症。第二部分:右美托咪定联合罗哌卡因与单纯罗哌卡因行前锯肌平面阻滞对耳再造患儿术后恢复质量的比较方法:本试验经伦理委员会审核通过,伦理号:ZX2022129,并在中国临床试验中心网站注册,注册号:ChiCTR2200060089。根据预实验结果,使用PASS 15.0计算出最小样本量为72。本试验共纳入87例行自体肋软骨耳再造患儿,其中3例因不满足入排标准被剔除,最后84例患儿被随机分为单纯罗哌卡因的SAPB组(R组)和Dex联合罗哌卡因的SAPB组(DR组),每组42例。主要观察指标为术前1天、术后24 h和术后48 h的15项恢复质量评分(QoR-15);次要观察指标为术后2h、4h、8h、12h、24h、36h和48h时胸部静息、咳嗽状态NRS评分,术后镇痛持续时间,术中麻醉药消耗量,术后24小时内镇痛泵消耗量,口服补救镇痛药的例数,首次下床活动时间,PONV等阿片类相关副作用及SAPB相关副作用发生情况等。计量资料比较采用t检验或Mann-Whiney U检验;计数资料比较采用x 2检验或连续校正χ2检验或Fisher精确检验。结果:每组均有2例失访,最终每组40例完成整个研究。两组术前1天的QoR-15得分无统计学差异(134.63±7.45 vs 135.60±8.09,P>0.05),DR组的术后24 h和术后48 h 的 QoR-15 得分均显著大于 R 组(126.35±9.81 vs 115.53±8.58 和 13].78±8.67 vs 122.80±8.59,均 P<0.001);DR 组术后 2h、4h、8h、12h 和 24h 的胸部静息和咳嗽NRS评分均低于R组(均P<0.05),而两组术后36h和48 h的胸部静息、咳嗽NRS评分差异无统计学意义(均P>0.05);DR组的镇痛持续时间显著大于R组,首次下床活动时间显著小于R组(均P<0.001);DR组的术中麻醉药消耗量、术后口服补救镇痛药的例数及24小时内镇痛泵消耗量均明显低于R组(均P<0.05);DR组PONV等阿片类相关副作用发生率也显著低于R组(P<0.05);两组均未发生SAPB相关并发症。第三部分:前锯肌平面阻滞联合改良胸骨旁阻滞与单独前锯肌平面阻滞对自体肋软骨隆鼻患者术后镇痛效果的比较方法:本试验经伦理委员会审核通过,伦理号:ZX202210,并在中国临床试验中心网站注册,注册号:ChiCTR2200058211。根据预实验结果,使用PASS 15.0计算出最小样本量为56。本试验共纳入68例,18～60岁,拟行自体肋软骨隆鼻术患者,其中6例因不满足入排标准被剔除,最后62例患者被随机分为SAPB+PSB组或SAPB组,每组31例。SAPB+PSB组患者在麻醉气管插管后进行超声引导下SAPB联合改良PSB(0.375%罗哌卡因注射液,25mL+15mL),SAPB组患者在麻醉气管插管后进行超声引导下SAPB(0.375%罗哌卡因注射液,25mL)。两组观察指标包括术后2h、4h、8h、12 h、24h和48h的胸部静息和咳嗽NRS疼痛评分及鼻部NRS疼痛评分,术中异丙酚和瑞芬太尼用量,术后24 h内镇痛泵消耗量,口服补救镇痛药使用情况、副作用发生率及患者满意度等。计量资料比较采用t检验或Mann-Whiney U检验;计数资料比较采用χ2检验或连续校正χ2检验。结果:两组各有1例患者失访,最终每组30例患者完成整个研究。SAPB+PSB组的术后2h、4h、8h和12 h的胸部静息selleck PLX3397、咳嗽NRS评分及鼻部NRS评分均显著低于SAPB组(均P<0.05),而术后24 h和48 h时两组差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,SAPB+PSB组与单纯SAPB组相比,术中异丙酚和瑞芬太尼用量均更少(均P<0.001),术后24h内镇痛泵消耗量更少(P<0.001),口服补救镇痛药例数更少(P<0.05),术后恶心呕吐(PONV)发生率更低(P<0.05),患者满意度更高(P<0.001)。结论:1.超声引导下SAPB可安全有效地缓解耳再造患儿因自体肋软骨采取引起的胸部疼痛。2.Dex作为佐剂联合罗哌卡因行SAPB用于耳再造患儿能显著提高患儿的术后恢复质量,是有利于患儿康复、安全、有效的干预措施。3.与单纯SAPB相比,SAPB联合改良PSB可更为有效地缓解隆鼻患者肋软骨采取后的胸部疼痛。